Comment pouvons-nous vous aider ?

Illustration : accompagnement d’une personne aînée pour un déplacement — Photo illustrative.

Popote et Multi-Services

Choisissez votre besoin. Notre équipe vous accompagnera dans les prochaines étapes.

Transport médical

Renseignements à fournir. Indiquez comment nous pouvons vous joindre. Aucun diagnostic, numéro d’assurance maladie ni document médical.

1. La personne à joindre

Avez-vous déjà reçu un service de la Popote ?Votre nom *Téléphone *Courriel (facultatif)Ville ou secteur *La demande est *Nom du proche, si applicableAdresse de prise en charge *

2. Transport médical

Date du rendez-vous *Heure du rendez-vous *Établissement et adresse de destination *Trajet demandé *Une personne vous accompagne-t-elle ? *Souhaitez-vous discuter de l’accessibilité au téléphone ? *

Indiquez le lieu et l’heure, sans préciser le motif médical. Cette demande ne garantit pas un transport.

Autres précisions (facultatives)J’autorise Popote et Multi-Services à utiliser ces renseignements pour traiter ma demande et me joindre. *

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